[討論] 關於川貝枇杷膏之起源

目前一般民眾對於川葉枇杷膏的認知，主要來自於電視、報章雜誌等媒體廣告，舉凡只要感冒咳嗽得挺嚴重的，多半除了去看醫生外，亦會去藥房買“川貝枇杷膏”來服用。由於其對於喉部不適，熱咳確有一定療效，所以在市面上的流傳已相當普及。

至於川貝枇杷膏的起源於何時？筆者藉由ＧＯＯＧＬＥ找到京Ｘ念慈庵藥場股份有限公司由供人下載此藥沿革之檔案，轉引如下：

    清代楊謹字慎之，母親陳氏守節撫孤，教導楊謹有方，鄉黨稱譽，十五歲入順天府鄉試，連科報捷，不久舉為鄉廉，出任鄉宰，鄉理號為楊孝廉。楊太夫人，因積勞成疾，氣喘痰湧、咳嗽不輟、纏綿有年，乃至行銷骨立，自以為年壽有限。孝廉親侍湯藥、朝夕省問，屢求名醫診治，然不多見效。後聞當代名醫葉天士名聲，不畏跋涉千里躬求，迎天士到府為母診看。葉天士望聞問切後，斷為久勞成疾肺氣痿弱，於是開立川貝枇杷膏方，囑孝廉依法以蜜煉製，早晚服食，沉痾當起。楊太夫人服此膏終而全癒，並以此膏和水服用以代茶湯，安享餘年得壽八十有四；太夫人彌留時對孝廉說：「—-汝宜製此膏施贈，俾是同病者得渡苦海，則恩同報我矣。」楊孝廉謹記母命，以「念慈菴」之名製膏佈施，凡患久咳痰急見証施藥，屢試屢應……[1]

由以上引文可知，「川貝枇杷膏」是清代某朝縣令楊謹，為治其母久咳多痰之宿疾，千里迢迢自北方起身至南方躬求葉天士診治，經診斷後認為其母犯肺痿，乃開立「川貝枇杷膏」，並以蜜煉制早晚服食，楊母服後終獲全癒，其後在臨終之際告知楊謹應把此方廣為推廣，以造服人民。楊謹謹記母命，遂以「念慈庵」命名，遵方而製此膏，廣為佈施。

　　不過，以上引文雖有交代此膏由來，但卻未記載楊謹與葉天士的出生年代，經筆者查詢，又在維基百科中查得：

　　　　京都念慈菴的歷史可追溯到清朝康熙年間，當時有一縣令楊謹，事母至孝，而楊母陳氏為久咳多痰的沉痾所苦，遍求名醫皆長治不癒。楊謹在聽聞了遠方有名醫葉天士之後，不辭辛苦，親自拜訪並延回府中看診。[2]

由此可知，據京Ｘ念慈庵藥場股份有限公司資料所示，楊謹與葉天士為清康熙年間之人。然而，筆者又在京Ｘ念慈庵藥場股份有限公司的網頁中，其中一項複方川貝枇杷膏的選項中，看到以下文字：

　　　　二百五十多年前葉天土為楊太夫人所開立的藥方…..[3]

若真如此，即與前述文字有所矛盾，因為二百五十多年前距今，是為清代的乾隆朝(1735-1795)，約為1760年，即大概是乾隆二十五年左右，此時距康熙朝(1661-1722)結束近四十年，經此比對，兩者的敍述便有很大出入。

　　另外，筆者想對楊謹再做進一步充分的了解，所以利用了中央院的漢籍資料庫[4]、古今圖書集成電子版、四庫全書電子版，均無查到相關資料。紙本方面，秦國經主編，《清代官員檔案履歷全編》[5]、江慶柏著，《清代人物生卒年表》[6]，亦無有相關記載。

　　再者據第一段之引文「清代楊謹字慎之，母親陳氏守節撫孤，教導楊謹有方，鄉黨稱譽，十五歲入順天府鄉試，連科報捷，不久舉為鄉廉，出任鄉宰，鄉理號為楊孝廉。」按清制，並無「鄉廉」這官名，筆者疑為「孝廉」之筆誤。然而孝廉屬清代用人制度之「制科」之一環，與一般常考之進士、舉人不同，與「鄉試」分別屬不同系同之取才方式。「制科」為皇帝親詔徵求特異之才。[7]該科始於康熙六十一年，聖祖皇帝「詔各直省每府州縣衛，各舉孝廉方正，暫賜以六品頂戴榮身，以備召用」[8]由此可知，正規的講法應為「孝廉方正」，且該制科至康熙六十一年始設，且被保舉為孝廉方正者，只享有六品官銜，待地方有缺，才有可能被派任。

至於鄉試，每三年舉行一次，應試者須先通過童試、縣試、府試後，才能參加。鄉試通過者，通稱為舉人，並可以參加會試，或任教職。若舉人參加三次會試未考中，即可揀選知縣。[9]也就是說，通過鄉試就有任官資格。然而上述引文稱楊謹入順天府鄉試，不久舉為鄉廉，這說法並不符合歷史事實。再者，京Ｘ念慈庵藥場股份有限公司的資料提及楊謹為康熙年間的縣令；依此說法，假使楊謹真用「孝廉方正」的方式舉為縣令，但前提是清代於康熙六十一年才開「孝廉方正」，時康熙朝最後一年，即便當上縣令也是雍正年間的事了，何來康熙年間之縣令之有？

除了楊謹，葉天士的詳細資料又是如何？據《清史稿》記載：

葉桂，字天士，江蘇吳縣人。先世自歙遷吳，祖時、父朝采，皆精醫。桂年十四喪父，從學於父之門人，聞言即解，見出師上，遂有聞於時。切脈望色，如見五藏。治方不出成見，嘗曰：「劑之寒溫視乎病，前人或偏寒涼，或偏溫養，習者茫無定識。假兼備以倖中，借和平以藏拙。朝用一方。晚易一劑，詎有當哉？病有見證，有變證，必胸有成竹，乃可施之以方。[10]

從引文可知葉天士確有其人，他本名叫葉桂，江蘇吳縣人，出生於岐黃世家。天士用方不拘泥於成見，觀病家之寒熱虛實，隨證立方，往往得奇效。列傳並未敘及其屬何朝之人，只能在《清史稿》藝術列傳中看到，名醫徐大椿與葉桂同具醫名，而大椿名盛於乾隆朝人，故可推斷葉桂應與之同期。另外經查沈藥子「醫砭」資料庫，也可查得葉天士的生平約為1667－1746[11]。然而此與京Ｘ念慈庵藥場股份有限公司提及「川貝枇杷膏」約為二百五十年前葉天士所創，即乾隆二十五年，與「醫砭」資料庫所提供的資料比對起來，當時葉天士已過逝十多年。故有關葉天士的生平，還有待商榷。

　　最後要討論的是今日在臺灣流傳甚廣的治嗽名方－「川貝枇杷膏」。據《中國大百科．中國醫學》所記：

　　　　他(葉天士)畢生忙於診務﹐著作很少﹐現傳的《溫熱論》﹑《臨證指南醫案》﹑《葉氏存真》和《未刻葉氏醫案》等﹐都是其門人根據他的口授或臨床實踐中的筆記編輯整理而成。而《醫效秘傳》﹑《葉氏女科證治》﹑《本草經解》等﹐一般認為是後人偽託的。[12]

從引文可知，葉天士畢生忙於診務，自身甚少著述，目前流傳名為葉天士所著醫

醫書，實為門人據其口授或臨床筆記整理而成。筆者為了更進一步了解，遂查證了《臨證醫案指南》、《溫熱論》、《葉天士醫案精華》的電子版[13]，紙本方面有《清代名醫醫案精華》[14],結果發現，都沒「川貝枇杷膏」這個方子。蓋此與葉天士用藥習慣有關，葉天士隨證開方，用藥不拘於古方、時方，故其所開之方俱無方名。　　

　　京Ｘ念慈庵的「川貝枇杷膏」之成分如下：川貝、枇杷葉、沙參、茯苓、陳皮、桔梗、法半夏、瓜蔞仁、 款冬花、遠志、乾薑、薄荷、蜂蜜。觀其方劑組成，是以二陳湯為主，外加能清熱化痰的川貝、桔梗，燥濕化痰的法半夏，潤肺下氣的款冬，安神定志、並能化痰止咳如遠志等，再以蜂蜜調和。綜觀其方義，是以清熱、燥濕、化痰、潤肺、利咽喉為主，適治熱咳。

　　而掛名葉天士所著《臨證醫案指南》、《溫熱論》，裡頭所載方劑甚少有川

貝、枇杷兩味同時使用之方。僅有兩則醫案有同時應用川貝與枇杷兩味：

某（四十）脈弦，胸膈痺痛，咳嗽頭脹，此燥氣上侵，肺氣不宣使然，　當用輕藥，以清上焦。枇杷葉 桑葉 川貝 杏仁 冬瓜子 桔梗

某（五一）脘痺咳嗽。 鮮枇杷葉（三錢） 叭噠杏仁（三錢） 桔梗（一錢） 川貝（二錢）冬瓜子（三錢） 蜜炙橘紅（一錢）[15]

由上述引文可知這二個方劑並無方名，且組成簡單，也無用蜂蜜調和，與京Ｘ念慈庵

的「川貝枇杷膏」相差甚遠。

　　綜合以上論述，初步得到以下的結論：

(1)清代的官書典籍、筆記小說等，並無楊謹的相關記載。該人物或是杜撰，或是民間口耳相傳而成。此外從清代的取才、選才之年代與制度，便可找出故事不合理的地方。

(2)據官書典籍與筆記小說，葉天士確有其人，然從其後人整理而成的著作中，未從見到「川貝枇杷膏」之方劑。

(3)據故事所言，楊謹乃北方順天府附近人氏，而葉天士是江蘇吳縣人，兩地相距數千里之遠。即是今日之交通條件，也極耗時日，何況為清代？恐怕至少須一至二個月以上，倘為病家重症，豈可等待醫治如此之久？況楊謹親赴江南，一來一往，不知已隔多少時日，楊謹忍心棄母不顧，而南下江南尋找名醫。正所謂遠水救不了近火，若從此判斷，便覺故事有不合理之處。

　　所以，筆者認為，楊謹為治其母，而親赴江南躬請名醫葉天士至北京診治，葉以「川貝枇杷膏」治癒楊母的故事，疑為京Ｘ念慈庵藥場股份有限公司杜撰，

或據民間傳說，以民間崇古，並有點神秘的色彩，達到成功的行銷效果。然不管如

何，「川貝枇杷膏」在治風熱感冒的熱咳、喉痛之症狀，確有舒緩之效。惟需注意的是，只有熱咳適宜，泠咳便不宜使用了，這是需要注意的。

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[1] 京X念慈庵：http://goo.gl/mzoQ

[2]維基： http://goo.gl/kmzl

[3]京X念慈庵：http://www.nin-jiom.com.tw/legend.htm

[4]漢籍資料庫：http://hanji.sinica.edu.tw/index.html?

[5] 秦國經主編，《清代官員檔案履歷全編》(上海：華東師範出版，1997)

[6] 江慶柏著，《清代人物生卒年表》(北京：人民文學出版社，2005)

[7] 楊樹藩著，《中國文官制度史》(臺北：黎明文化事業公司，1982)，頁445。

[8]楊樹藩著，《中國文官制度史》(臺北：黎明文化事業公司，1982)，頁449。

[9] 李新達著，《中國科舉制度史》(臺北：文津出版社，1995)，頁270。

[10] 《清史稿校註》，第502卷，列傳第289

[11] 百度：http://goo.gl/yALe

[12] 《中國大百科．中國醫學》

[13] 氣網站：http://www.theqi.com/cmed/cmed_top.html

[14] 秦伯未編，《清代名醫醫案精華》，(北京：人民衛生出版社，2006)，頁1-20。

[15]氣網站：http://www.theqi.com/cmed/cmed_top.html